Донорство едва ли не самый главный подарок одного человека другому – жизнь.
Зачем становиться донором? Ответ очень прост – в настоящее время заменить человеческую кровь искусственной невозможно, и доноры остаются единственным источником крови для переливания.
Пока ученые бьются в попытках заменить реальную кровь, нуждающихся в переливании меньше не становится. Кровь и препараты на ее основе используются при сложных операциях, тяжелых родах, при онкологических заболеваниях, анемии, болезнях печени. Кровь жизненно необходима, когда требуется оказать помощь пострадавшему в военных действиях или чрезвычайных ситуациях. А кто-то нуждается в донорской крови ежедневно, например, больные гемофилией: в их крови нет клеток, способствующих свертыванию крови, а значит, донор им нужен на протяжении всей их жизни.
Как стать донором крови?
Донором в России может стать практически любой здоровый гражданин РФ старше 18 лет с весом не менее 50 кг. Даже если вы иностранец, то можете сдать кровь в России при всех прочих условиях, если получили регистрацию в России не менее года назад. Конечно, как и у каждого медицинского вмешательства, у донорства существует ряд противопоказаний, как временных, имеющих различные сроки действия (к примеру, после нанесения тату должен пройти год, после удаления зуба – 10 дней, а после оперативного хирургического вмешательства – полгода), так и абсолютных. К ним относятся СПИД и ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, онкология, наркомания и алкоголизм, проблемы с речью и слухом, и другие заболевания. Полный перечень противопоказаний можно прочитать на сайте Станции переливания крови.
В донорстве крови существуют разные виды: сдача цельной крови или ее компонентов (плазма, тромбоциты). Цельную кровь можно сдавать не более 5 раз в год мужчинам и не более 4 раз – женщинам (примерно раз в 2-3 месяца). Плазму или тромбоциты можно сдавать раз в две недели. После сдачи цельной крови должно пройти не менее 30 дней, прежде чем можно будет сдавать плазму; после сдачи плазмы до следующей донации крови или компонентов должно пройти не менее 14 дней.
Сдача крови и ее компонентов, как уверяют профессионалы, абсолютно безопасна для донора: все пункты переливания крови обеспечены стерильным одноразовым оборудованием, шприцы и иглы вскрываются непосредственно в присутствии донора, а его состояние во время донации контролируется медицинским персоналом и при необходимости аппаратами. К тому же донорство само по себе здоровым человеком переносится легко и даже положительно влияет на состояние здоровья: потеря небольшого количества крови стимулирует работу кроветворных органов, усиливает кровообращение, формируется устойчивость к кровопотере.
Донорскую кровь можно сдать в специальных учреждениях, объединенных в общую структуру – службу крови. На сайте службы yadonor.ru или в мобильном приложении для доноров «Служба Крови» можно получить всю информацию о донорстве, а также узнать адреса станций переливания крови (СПК) в своем регионе. Для тех, кто не может сдать кровь в будни, есть дополнительный день – «Суббота доноров», когда СПК работают по специальному графику по субботам. Перед сдачей крови нужно пройти обязательное медицинское обследование, узнать свою группу крови и предупредить врача об имеющихся хронических заболеваниях.
У доноров крови есть право выбора: стать безвозмездным донором или же сдавать кровь за деньги. Безвозмездные доноры со временем могут стать Почетными донорами России и рассчитывать на льготы: первоочередное право на получение путевки на лечение, ежегодный оплачиваемый отпуск в удобное для них время, внеочередное лечение, дополнительные льготы в зависимости от региона. Помимо всего, заслуженные доноры получают ежегодную компенсационную выплату.
Шанс 1 к 10000
Под донорством костного мозга подразумевают трансплантацию из костного мозга гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток. Это своеобразные родоначальники клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Для многих больших и маленьких пациентов с онкологией, гематологическими заболеваниями, лейкозом такая операция – последний шанс на жизнь, самый настоящий подарок.
В отличие от крови и ее компонентов стволовые клетки нельзя просто так прийти на станцию и сдать. Они не будут храниться так, как донорская кровь – в консервации, с некоторым запасом на случай чрезвычайной ситуации. Их не отправить безвозмездно в другое медицинское учреждение. Это – более редкое донорство, и оттого намного более ценное.
Доноров костного мозга никогда не подбирают по группе крови. Важнейший показатель при пересадке стволовых клеток – совместимость тканей (гистосовместимость), а группа крови у людей с хорошей гистосовместимостью может быть абсолютно разная. Если стволовые клетки введут в кровь пациента, а тканевая совместимость окажется недостаточной – пациент, скорее всего, погибнет. Лучшие доноры костного мозга – родные братья и сестры (25% совместимости). Совместимость же костного мозга двух неродственников – очень большая редкость, шанс в среднем только 1 к 10 000. Именно поэтому в 2013 году в России совместными усилиями Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова и Русфонда был создан единый регистр – гигантская база данных о потенциальных донорах, объединяющая все ранее существующие в России регистры. И уже в 2015 году этот Национальный регистр получил имя Васи Перевощикова – мальчика, который не успел дождаться своего донора. На 29 апреля 2021 года по данным на сайте в регистре состоит 47005 потенциальных доноров. 26 из них стали реальными донорами.
Как стать донором костного мозга?
Потенциальным донором может стать любой человек от 18 до 45 лет, не болеющий вирусными гепатитами, туберкулезом, сифилисом, не являющийся носителем ВИЧ-инфекции и не имеющий других отводов по медицинским показаниям, определяемым врачом перед сдачей образца крови. Немаловажным фактором для донорства костного мозга является возраст: чем моложе донор, тем выше концентрация гемопоэтических стволовых клеток в трансплантате и их «качество».
Чтобы стать донором, нужно пройти типирование (определение HLA-генотипа – совместимости тканей) костного мозга. Для определения HLA-генотипа у потенциального донора возьмут 1 пробирку крови (до 10 мл). Затем образец исследуют в специализированной лаборатории. И уже после информация о результатах типирования доноров вносится в Нацрегистр, о чем потенциальный донор уведомляется. Обычно вся эта процедура занимает до шести месяцев, она абсолютно бесплатна. Сдать кровь на типирование можно на станции переливания крови (СПК) в Екатеринбурге (Соликамская, 6), либо в любом центре «ИНВИТРО».
Донор, готовый помочь своему попавшему в беду «близнецу» по совместимости тканей, может никогда не стать собственно донором. Однако если он оказался подобран одному из пациентов, нуждающихся в трансплантации костного мозга, то он становится перед выбором: становиться реальным донором или же нет. Вероятность стать донором реальным составляет не более 1%, отсюда вытекает важность пополнения отечественного Регистра костного мозга. Чем больше людей пройдут типирование для Регистра, тем больше жизней можно будет спасти. Иногда между моментом вступления в Нацрегистр и моментом, когда необходима помощь, проходят годы – донор может забыть о том, что вступил в регистр и оказаться не готовым к донорству, может иметь у себя определенные противопоказания для донорства (например, беременность). У донора всегда есть шанс отказаться, правда, в этом случае (при отсутствии противопоказаний) врачи рекомендуют еще раз задуматься о помощи умирающему человеку и дать ответ не позднее, чем за 10 дней до операции. После этого отказ фактически приравнивается к убийству человека: больного за несколько дней до дня Х прогоняют по интенсивной химиотерапии, безвозвратно убивающей кроветворную и иммунную системы реципиента. Если не провести в этот момент подсадку донорских гемопоэтических клеток, пациент погибнет.
Заработать на таком виде донорства не получится. Во-первых, из-за маловероятной гистосовместимости одного человека со многими больными. А во-вторых, этот вид донорства также является безвозмездным во избежание вымогания денег с больных и их родственников. Но так называемую активацию донора из Нацреестра (лабораторное подтверждение совместимости, полное обследование, подготовку к донации, командировку, страховку, забор костного мозга) полностью оплачивает Русфонд.
Сама донация может быть проведена одним из двух методов на выбор донора:
Непосредственно из костного мозга: проколов тазовую кость, врачи у донора под наркозом возьмут небольшую часть костного мозга при помощи стерильного шприца. Операция продлится около 30 минут, затем донор проведет в стационаре около двух дней. После операции он будет испытывать незначительные болезненные ощущения, легко снимаемые таблетками от боли. Костный мозг полностью восстановится в срок от одной недели до одного месяца;
Из периферической (венозной) крови: предварительно донору дадут препарат, «выгоняющий» кроветворные клетки из костного мозга в кровь. Затем кровь возьмут из вены на одной руке, она пройдет через прибор, сепарирующий клетки, и вернется в вену на другой руке. Донор проведет в кресле примерно пять-шесть часов, сможет при этом читать, смотреть телевизор. Анестезия при таком выборе донации не потребуется. Стволовые клетки полностью восстановятся в срок от одной недели до одного месяца.
Уже после всех проведенных манипуляций донорский костный мозг перельют больному и будут следить за тем, как он приживается, а гемопоэтические клетки начинают производить спасенному человеку кровь.
В Берёзовском есть свои герои
Татьяна Главатских сдает кровь с 2009 года. Сначала это было такое экстремальное приключение: «Первый раз поехали с еще двумя подругами. Это не было какое-то желание спасти чью-то жизнь или помочь... Скорее, как некое приключение, желание попробовать что-то новое, проверить себя (как прыжок со скалы в море или сплав по горной реке, любили немножко экстрим). Заодно узнать свою группу крови было интересно».
Одна девушка сдавать кровь не стала больше никогда. Вторая спустя какое-то время не смогла по состоянию здоровья. А Татьяна продолжила. Ее цель – стать Почетным донором. Если бы не перерыв на рождение ребенка, уже получила бы нагрудный значок.
– Еще пять кровосдач – и Почетный!
После получения звания Почетного донора Татьяна не остановится на достигнутом. Ее группа крови редкая – третья отрицательная. «Иногда даже звонят из центра крови, приглашают сдать, когда есть срочная потребность или для конкретного человека, которому моя кровь подошла». В семье кровь больше никто не сдает, но женщина планирует привлечь к донорству своего ребенка, когда тот подрастет, ведь у него еще более редкая группа – четвертая отрицательная. А пока мама рассказывает ему, что она делает и для чего.
Александр Пахомов – пока неофициально Почетный донор цельной крови и потенциальный донор костного мозга. Изначально он начал сдавать кровь для маленького мальчика по имени Олег: у него был острый лейкоз. Затем помогал больным детям в Областной детской клинической больнице № 1.
Александр Пахомов – пока неофициально Почетный донор цельной крови и потенциальный донор костного мозга. Сдавал кровь 40 раз, документы отправлены в Москву на присвоение звания / Фото из личного архива
– Отец у меня Почетный донор, сдавал кровь 160 раз. И по его примеру я начал сдавать каждые два месяца. Я уже де-факто почетный донор – сдавал 40 раз, документы отправлены в Москву на присвоение звания.
Александр признается: когда сдает кровь, радуется, что имеет возможность помогать людям. Мужчина также сдал анализ на типирование костного мозга и его внесли в реестр доноров, «но, видимо, пока я им не нужен».
Кстати, какое-то время Александр поддерживал связь с папой Олега и знает, что мальчик, с которого все началось, здоров: сейчас ему 12 лет, он ходит в школу и занимается спортом.