Фельдшер скорой медицинской помощи ЦГБ рассказал об оказании первой неотложной помощи в бытовых условиях.
В Центральной городской библиотеке завершилась неделя здорового образа жизни, в рамках которой прошли лекции интересных спикеров. Выступали кандидат медицинских наук, аллерголог-иммунолог, специалист по здоровому питанию, тренер для суставов.
3 апреля неделю ЗОЖ открыл Дмитрий Пермикин, фельдшер скорой медицинской помощи Берёзовской Центральной городской больницы со своим мастер-классом по оказанию первой неотложной помощи.
Гипертонические кризы
Лидирующее место на сегодняшний день занимают сердечно-сосудистые заболевания. Одно из самых распространенных – гипертоническая болезнь. Понятно, что терапию, назначенную кардиологами, пропускать нельзя. Поговорим о помощи во время гипертонических кризов.
Неосложненный криз – пациент фиксирует повышенное артериальное давление (АД). Симптоматика – общая слабость, головокружение, тошнота. Есть два препарата, понижающих АД: первое – «Капотен» или «Каптоприл». Принимается по 25 мг под язык до 100 мг в сутки. Через полчаса после принятия контроль давления. Если давление начало снижаться, вы чувствуете общее улучшение, можно остановиться. Если улучшений нет, давление не снижается, опять 25 мг под язык. И так до 4 раз, то есть до 100 мг в сутки. Второй препарат – «Моксонидин» или «Физиотенз». Часто встречается такая формулировка, что дозировка нужна 0,2. Это не так, стартовая дозировка – 0,4. На 0,2 возникает парадоксальная реакция, давление начинает расти. Итак, стартовая доза – 0,4, если не хватает, добавляем 0,2. Суточная доза – 0,6.
Осложненный криз бывает кардиогенным, он связан с отеком легких, давящими болями за грудиной, протекает с клиникой инфаркта или стенокардии за счет того, что сосуды сужены, и жидкость из кровеносного русла начинает протекать во внешние ткани. Тут ни о каких таблетках речи идти не может, только экстренно купировать! И второй, наиболее распространенный, вариант – церебральный. Симптоматика – выраженная головная боль, головокружение, тошнота, рвота (может быть неукротимая, многократная). Она и провоцирует подъем давления. Схема та же – «Капотен» или «Моксонидин».
Повышение температуры
В 95 процентах случаев это неопасно и купируется в домашних условиях.
Помимо всем известного «Нурофена», говорит фельдшер, применять можно «Анальгин». Если у кого-то возникли сомнения, мол, анальгин токсичный – токсичность эффекта нарастает только тогда, когда вы принимаете препарат систематически. А при однократном приеме ничего страшного не произойдет. Еще один вариант – «Парацетамол». Он считается самым безопасным даже для детей.
Самое страшное осложнение температуры – фебрильные судороги – бывает только у детей. Как правило, только до 7 лет, а после 7 лет самостоятельно проходят. Снижается температура легко – так же таблетками. Самое главное правило для маленьких детей при температуре – снимать памперс и не укутывать ребенка под 10 одеял и 13 простыней! Дети очень легко отдают жар в окружающую среду, а под памперсом нагревается магистральная артерия, жар хочет уйти, но не может.
Если сбивается, но морозит – это бледная лихорадка. Симптомы – кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Нужно добавить любые спазмолитики: «Но-шпа», «Дротаверин», чтобы сосуды расширились. Еще действенен старый дедовский способ – растирание вручную.
Стенокардия
У стенокардии есть ряд критериев, которые можно увидеть, даже не владея медицинским образованием. Первое – жжение и давящие боли за грудиной, потому что сердце находится посередине груди, и лишь его верхушка уходит влево. Второе – одышка может проявляться, потливость, общая слабость. И как крайнее проявление перед инфарктом – страх смерти. Он виден в глазах, этот взгляд невозможно забыть.
Что делать: лечь в горизонтальное положение, подложив под плечи и голову подушки (полностью в горизонтальное положение лучше не ложиться). Второе – измерить давление. Вы помните о кардиогенном подъеме АД: он может проявляться как стенокардия. Если давление не достигает критических значений в 160-170, можно использовать «Нитроглицерин», но ТОЛЬКО в горизонтальном положении. Никогда не принимайте его стоя или сидя, препарат понижает давление очень быстро, есть риск упасть в обморок. Дальше нужно просто наблюдать. Если боли полностью прошли, то это был приступ стенокардии. Но если приступ стих, но боли остаются, либо боли прошли, но затем вернулись, необходимо экстренное обращение в скорую помощь. И минимум физической нагрузки – любая нагрузка может стать последней.
Сахарный диабет
Поговорим о самых главных его коварствах – гипергликемическая кома и гипогликемическая кома. Наиболее часто встречается гипогликемическая кома, когда уровень глюкозы в крови падает критически низко. Обычно происходит по банальной причине: человек поставил инсулин и забыл поесть. Он на глазах сначала становится заторможенным, покрывается потом, становится будто пьяным, сонливым. Пока он не скатился в кому, можно сделать следующее: дать ему чайную ложку меда или заранее сваренного и охлажденного сахарного сиропа. Сахар быстро всасывается организмом уже в ротовой полости. Если видна тенденция на улучшение, начинается прояснение сознания, нужно дать любые сложные углеводы. Без изысков, то, что есть в большинстве домов, – хлеб.
Если уже уровень сознания – кома, только придать устойчивое боковое положение (если возникнет рвота, в таком положении человек не сможет захлебнуться) и вызвать скорую помощь.
Гипергликемическая кома – уровень глюкозы в организме очень высокий. Люди начинают испытывать постоянную неконтролируемую жажду, у них сухие кожные покровы, как наждачная бумага, беспричинное снижение веса, липкая моча. Часто дети попадаются на этом, необходимо точно осознать, когда ваш ребенок начал выпивать 2 литра воды, а мочи выходит дай бог 100 грамм. Единственно верное решение как и в первом случае – устойчивое боковое положение и вызов врачей.
Инсульт
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Симптомы – головокружение, тошнота, рвота. Есть такое понятие «неукротимая рвота», когда и рвать-то уже нечем, а оно все не прекращается. Нарушение речи, неясное сознание. Но основное отличие инсульта от гипогликемической комы – сторонность, когда одна часть тела чувствует все как у здорового, вторая теряет чувствительность. Овал лица искажается с одной стороны, плывет вниз. Рука повисла, как плеть, и не поднимается наверх.
Есть терапевтическое окно, в момент которого возможно помочь человеку практически без последствий. При первых проявлениях инсульта просто придаем устойчивое боковое положение и моментально вызываем скорую! Ничего другого в домашних условиях мы сделать не сможем.
Ожоги
Первое и самое главное – холодная вода. Если вы получили ожог 2 степени, под холодной водой она перейдет в первую, но это должно быть сделано сию минуту! Второе – можно использовать «Пантенол» на любой ожог в любом возрасте. Это точно не навредит, не образует никакую пленку на коже. Никаких масел, яичного белка и тому подобного – все это свернется, образует пленочку, теплоотдача нарушится, ожог будет еще сильнее, заживления не произойдет.
По поводу обезболивающих: можно принять, но не переусердствовать, не глотать горстями. Когда принимаешь обезболивающие, его молекулы склеиваются с образованными в результате ожога тромбами, попадают в почки – и они отлетают.
Порезы и раны в домашних условиях
Не накладывайте жгуты на случайные порезы! В основном те кровотечения, которые мы получаем в обычной жизни (за исключением производственных травм), – это просто венозные кровотечения, даже массивные, они не самые страшные. При венозных кровотечениях достаточно просто чистым бинтом придавить место пореза. Не ватой! Она намокнет, присохнет, отдирать потом будет больно и неприятно. По обработке ран: перекись водорода, потом хлоргексидин, водный раствор 0,005 %. Маленькие ранки также промываем хлоргексидином.
Как отличить венозное кровотечение от артериального: венозное – темного цвета, багровое, слегка даже синего оттенка. Кровь может истекать небольшим фонтанчиком: булькнет и потечет по руке. Жгут не накладывается, потому что будет образовываться тромб. Артериальное – насыщенно-алого цвета. Артериальная кровь брызжет далеко от места раны.
– Не буду врать, когда повреждена аорта, хватит около 2 минут до летального исхода. Это проходит очень быстро, кровь хлещет фонтаном. Тут конечно только жгут выше места ранения за исключением шеи – там накладывают жгут ниже места ранения через руку, и скорая помощь. Но жгут – это очень больно! И я еще ни разу не видел, чтобы кто-то (не медик) наложил жгут правильно. Самое лучшее, что можно еще сделать – пальцевое прижатие изо всех сил. Но это очень сложно, нужно иметь силу в пальцах и огромное терпение, – говорит Дмитрий Пермикин.
Отравление
Не все, что сопровождается рвотой и жидким стулом, является отравлением. Но если вы точно соотносите съеденную недоброкачественную пищу и плохое самочувствие через 4-6 часов: кручение и урчание в животе, чувство тошноты, температура поднимается до 37-37,5 градусов, то сорбенты («Смекту», «Полисорб», активированный уголь, «Энтеросгель») можно принимать только тогда, когда начнется жидкий стул. Не принимайте антибиотики, по крайней мере, в первый день заболевания, потому что убьете микрофлору организма. Если в течение суток не прекращаются симптомы, начинается обезвоживание, тогда обращаемся в скорую помощь.
Приём Геймлиха при удушье
Прием Геймлиха выполняется в положении стоя или в положении лежа.
- Одна рука упирается кулаком в солнечное сплетение, примерно – верх живота;
- Другая рука обнимает первую;
- Нужно встать за спиной человека, упереться плотно к его спине и давить на себя и вверх. Вы будете сжимать грудную клетку, и оставшийся в легких воздух постепенно вытолкнет инородный предмет или пищу;
- В положении лежа задыхающийся лежит на спине, а человек, применяющий прием Геймлиха, стоит сверху и давит от себя.
– По поводу очень маленьких детей самое простое – взять его за ноги и стучать по спине. Как нам сказала когда-то один врач: «Лучше смещенный позвоночник, чем труп». Стучать в положении стоя противопоказано просто потому, что закон гравитации тянет все вниз, и инородный предмет может перекрыть доступ кислороду еще сильнее, – объяснил Дмитрий Пермикин.