50 березовчан в год сталкиваются с туберкулёзом.
24 марта – всемирный день борьбы с туберкулезом. Меньше чем через три недели после этого дня врач-фтизиатр Берёзовской ЦГБ Владимир Булдыгин отметит свой 81-й день рождения.
Владимир Михайлович много лет прожил в поселке Монетном. Общий врачебный стаж – более 50 лет. Начал свой трудовой путь он в Березовском, с терапии. Был главным врачом туберкулезного диспансера в Ирбите, работал заведующим отделением санавиации в областной больнице, в Центре медицины катастроф в Свердловске. В 2000-м вышел на пенсию и решил вернуться к фтизиатрии. С того времени и по сей день он – врач-фтизиатр туберкулезного отделения, занимается лечением больных дневного стационара. Своими учителями в Березовском в прошлом терапевт считает Галину Николаевну Рожкову и Веру Павловну Фетисову.
Владимир Михайлович – потомственный врач. Отец – рентгенолог, фронтовик. Мама – детский врач, терапевт. Обосновавшись много лет назад на Урале, они, выпускники ростовского медицинского института, до пенсии проработали в городской берёзовской больнице № 2 в Монетном.
– Владимир Михайлович, вы много лет работаете фтизиатром, и, наверное, знаете всё об этом заболевании.
– Туберкулез – заболевание, известное несколько тысячелетий. В царской России, да и после революции диагноз считался приговором. Когда не было антибиотиков, заболевание лечили усиленным питанием и климатотерапией, врачи советовали сухой горный или морской климат.
Болезнь была распространена, детский туберкулез процветал. Первый пункт первого Декрета о здравоохранении, подписанного Лениным и Семашко, был посвящен борьбе с туберкулезом. В голодные годы войны на крупных предприятиях создавались санатории-профилактории, где больных кормили усиленно.
В Америке создали первый антибиотик – стрептомицин, пошло снижение заболеваемости, смертности. Моя мама переболела туберкулезом, ее спас стрептомицин. Позже появилась устойчивость палочки Коха к нему, стали создавать другие антибиотики, в том числе и у нас в стране.
– Какая ситуация исторически сложилась с туберкулезом в Березовском?
Берёзовский – шахтерский город. Труд шахтера связан с профессиональной вредностью. Раньше практиковали сухое бурение, люди вдыхали кварцевую пыль, она оседала в легких, образуя воспалительные очажки, эта болезнь называлась силикоз. Если присоединялся туберкулез, то диагноз так и звучал – силикотуберкулез. В городе был даже создан институт профзаболеваний на 25 коек.
С тех пор как на предприятии началось влажное бурение, силикоз почти не выявляется. Но бывают случаи так называемого позднего силикоза у людей с большим горным стажем: из вредных условий человек вышел, а лет через десять появляется клиника: кашель, одышка. На рентгене смотришь – очаговость.
Основоположник фтизиатрии в Березовском – Василий Михайлович Хомутов. Он был инициатором строительства большого туберкулезного диспансера на 120 коек (сейчас это здание принадлежит Институту мозга). Были созданы мощные бактериологическая, клиническая лаборатории, рентген-служба, построен хозкорпус с прачечной, гаражом. Был передвижной флюорограф, Хомутов лично ездил по поселкам и осматривал жителей.
В 90-е годы фтизиатрия стала отделением городской больницы.
Сейчас мы работаем в условиях дневного стационара, он рассчитан на 22 койко-места. Выявление болезни на ранней стадии и лечение также является задачей участковых врачей.
Коечный фонд в области есть. Это областной диспансер на дублере Сибирского тракта, областная туберкулезная больница «Кристалл» на двести коек на базе бывшего туберкулезного санатория в Белоярском, легочный центр на ул. Чапаева.
На протяжении последних нескольких лет заболеваемость туберкулезом среди жителей БГО стабильна и колеблется от 45 до 54 человек в год. Уровень смертности также стабилен и составляет от 5 до 7 человек ежегодно. Детская заболеваемость снижается. За последние два года у нас не зарегистрировано случаев заболевания и смертности от туберкулеза среди детей.
– Как выявляется и лечится это заболевание сегодня?
– Туберкулез не болит, его начало всегда бессимптомно. Человек болезни не чувствует, а врач на пленке видит пятнышко. Раньше бывало сложно определить сразу, что это – пневмония? Рак легкого? Туберкулез? С развитием диагностики стало легче.
Лечение туберкулеза – очень длительный и трудоемкий процесс, поэтому очень важно выявить заболевание на ранней стадии. В лечении применяется обширный спектр лекарственных препаратов, в том числе антибиотики, витамины, гепатопротекторы. Против антибиотиков у туберкулезной палочки постепенно возникает устойчивость, чтобы ее преодолеть, подключаются резервные препараты. Патогенетическое лечение направлено на усиление иммунитета, чтобы помогать организму вырабатывать клетки, ведущие борьбу с возбудителем болезни. Антибиотики пациент получает бесплатно.
Стадий болезни несколько: малые формы, средние и запущенные. Малые формы – очаговые. Как правило, они лечатся за полгода. Если человек срывает лечение, постепенно процесс переходит в хроническую стадию. Тяжелая форма – инфильтративная. Несколько очагов поражения сливаются, в легких образуется полость распада. Появляется спаечный процесс.
Несмотря на длительный процесс лечения (до 600 дней) важно понимать, что туберкулез излечим на всех стадиях, если пациент находится под медицинским наблюдением, принимает терапию и выполняет назначения специалистов.
Как обезопасить себя от туберкулёза
От инфицирования до появления признаков заболевания может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Огромное значение имеет состояние защитных сил организма человека, в первую очередь иммунной системы. Чаще заражаются люди, имеющие те или иные факторы риска, снижающие противотуберкулезную защиту, в частности, хронические заболевания (бронхит, пиелонефрит и др.). Доказана связь развития туберкулеза с недостаточным или несбалансированным питанием.
К специальным медицинским профилактическим мероприятиям относятся иммунизация против туберкулеза и профилактические медосмотры. Плановая иммунизация детей вакциной БЦЖ проводится для предотвращения развития инфекции.
Взрослые и подростки старше 15 лет подлежат флюорографическому обследованию 1 раз в 2 года. Военнослужающие, сотрудники предприятий пищевой промышленности, детских учреждений, некоторые медицинские работники обследуются чаще.
Меры личной профилактики:
- регулярное сбалансированное питание, обязательно включающее мясо, рыбу, овощи и фрукты. Вдобавок необходимо принимать витаминные препараты;
- достаточная двигательная активность: прогулки на свежем воздухе, занятия непрофессиональным спортом и физкультурой;
- отказ от курения и других вредных привычек;
- закаливание;
- соблюдение правил личной гигиены и внимание к своему здоровью (регулярное прохождение медосмотров).
ВРЕЗ
Не каждый человек, имеющий палочку Коха в организме, заболевает. Из сотни людей, зараженных туберкулезной палочкой, заболевают только пятеро, иммунная система остальных в течение длительного времени держит туберкулезную палочку под контролем. Медики называют таких людей инфицированными туберкулезом. Однако, в случае ослабления защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь. Это как мина замедленного действия. Туберкулезу также подвержены ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, язвой желудка, хроническим бронхитом, лейкозами. Существует мнение, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы. А сейчас практически все находятся в состоянии «хронического» стресса.
Врезик