Думцы вскрыли целый пласт проблем поселковой медицины.
Вопросы качества медицинского обслуживания в Берёзовском уже долгое время не сходят с городской повестки. Нехватка врачей, машин скорой помощи, оборудования – это только часть проблем, которые невозможно решить в одночасье. В посёлках ситуация не во всём повторяет проблемы городской медицины: кое с чем там даже получше, но есть и свои слабые места.
Депутаты местной думы на прошлой неделе проинспектировали состояние поселковых ОВП (общих врачебных практик – прим. ред.), и вопросов к руководству ЦГБ возникло столько, что решено было пригласить его на думскую комиссию. Поскольку главный врач Станислав Кан пока находится в отпуске, держать ответ перед народными избранниками пришёл его заместитель и экс-депутат Михаил Киндрась.
В своем мини-докладе об организации медицинского обслуживания на ОВП в посёлках Берёзовского городского округа Михаил Николаевич указал как на достижения и успехи, так и на существующие проблемы медицины в посёлках.
Из несомненно положительных моментов почти полная укомплектованность кадрами: все ставки врачей, медсестёр, фельдшеров заняты. Здания ОВП находятся в «приличном» состоянии, соответствуют действующим нормативам и СанПиНам. Жителям Ключевска, Кедровки, Лосиного и Старопышминска, где расположены ОВП, не нужно выезжать в Берёзовский для сдачи анализов и ЭКГ – всё это проводится на местах, и сюда же приходят результаты исследований. Во всех посёлках, кроме Старопышминска, работают аптеки, в Старопышминске обеспечение лекарствами происходит по агентскому договору. Два раза в год в посёлки выезжают бригады узких специалистов. Обеспечен приём пациентов в вечернее время не менее одного дня в неделю, в Старопышминске врачи принимают до 19 часов всю неделю. Все ОВП оснащены компьютерами – по два на каждый. Большинство уже подключены к интернету, все работы по подключению к сети должны завершиться до конца этого года, и поселковые медучреждения будут объединены в одну защищённую компьютерную сеть. Руководство ЦГБ подало заявку в Минздрав на оснащение ОВП дорогостоящим оборудованием, включая аппараты ЭКГ и экспресс-диагностики.
– С нас запросили всё оборудование стоимостью свыше ста тысяч. Мы позволили себе заявиться на большой пул и фактически взяли всё, чего не хватает на сегодняшний день – экспресс-диагностика, которой у нас нет, – рассказал Михаил Киндрась. – Мы понимаем, что в дальнейшем это расходы на тест-системы, которые тоже стоят приличных денег. Тем не менее такая программа запущена, и я надеюсь, что она работает и мы получим полноценное обеспечение по лабораторному оборудованию.
Из проблемных вопросов глубинки Киндрась назвал транспорт. По его словам, в докоронавирусное время все потоки больных ЦГБ старалась перевести на поликлинику, сейчас происходит всё с точностью до наоборот, врачи перешли в формат обслуживания пациентов на дому. И это серьёзно повысило нагрузку на транспорт.
– Транспортное обеспечение осуществляется централизованно силами машин гаража ЦГБ, – пояснил Михаил Киндрась. – Если раньше выделены были машины не на всех, то сегодня транспортное обеспечение осуществляется по предварительным заявкам в диспетчерскую службу гаража.
Новая схема работы гаража уже сказалась на медицинском обслуживании не лучшим образом. По словам депутата Алексея Горевого, он сам стал свидетелем того, как врачу ОВП пришлось отказаться ехать на неотложный вызов из-за отсутствия автомобиля, который руководство гаража ЦГБ на данный вызов выделять отказалось.
– При нас доктор говорит: «Вызов, а у меня машины нет. Я им сказала: я к вам добраться не могу, давайте завтра». Зачем такая вообще помощь? А почему не послезавтра? А, может быть, еще через три дня? – громко возмутился на заседании депутат Горевой. – Мы покупали машины, и я помню, что мы говорили о том, чтобы обеспечить [вызовы], особенно к детям, чтоб в первую очередь приезжали. Давайте этот вопрос решим. Если есть экстренный вызов, решайте этот вопрос день в день. Доктора готовы и в не рабочее время выехать, лишь бы была машина, им не добраться самим до Кедровки, до Октябрьского. У вас начальник гаража решает, приедет доктор к больному или не приедет, это же абсурд!
Заместитель главного врача пояснил, что в больнице нет такого количества машин, чтобы поставить по одной возле каждого ОВП и ФАПа, а существующая схема работы жизнеспособна и позволяет в индивидуальном порядке решать потребности ФАПов и ОВП в машинах, что, по его словам, чаще всего и происходит. В ходе дискуссии было предложено пустить на нужды врачей служебные автомобили глав посёлков, когда в этом возникает необходимость. Детально обсудить это предложение с представителями администрации запланировали на следующем заседании думской комиссии.
– Мы все ОВП проехали, все жители довольны, что работают нормальные работники, но условия для работы сотрудников [оставляют желать лучшего]: горячей воды в Кедровке просто нет год. Это ваши недоработки, – заявила на комиссии Татьяна Артемьева. – Бойлер не работает, стиральных машинок нет. Можно отремонтировать этот бойлер или новый купить. Там два лежит сломанных.
По её словам, врачи из Кедровки свои рабочие халаты, которые, к слову, они покупают за свой счёт, вынуждены стирать дома, рискуя занести инфекцию и заразить близких. Аналогичная проблема с бойлером есть и в Старопышминске. По результатам своих визитов на ОВП и ФАПы депутаты составили список необходимых для нормальной работы медицинских учреждений вещей, которых на сегодняшний день там не хватает. Ознакомившись с ним, Михаил Киндрась заключил, что «непоправимых вещей здесь нет». Депутаты предложили выбрать из списка то, что ЦГБ сможет закупить самостоятельно, остальное народные избранники готовы приобрести для медиков своими силами.
– По бойлерам печальная история: хотел сегодня победоносно отчитаться, что всё случилось, но аукцион урезали, и бойлеры мы не купили в Кедровку и Старопышминск, – отметил Михаил Николаевич.
Ещё одной горячей темой на комиссии стал вопрос о школьной медицине. Медицинские кабинеты в школах и детских садах в посёлках не лицензированы, врачей нет. Вся нагрузка ложится на плечи медиков ОВП, при этом врачам за эту работу не доплачивают ни копейки.
– Я этот вопрос тоже неоднократно поднимал перед администрацией больницы, – заявил Киндрась. – Ответ следующий: детское население относится к населению, которое прикреплено к ОВП.
Медицинские кабинеты на сегодняшний день не пролицензированы в школах и садиках в посёлках. И это обслуживание можно проводить в стенах ОВП и ФАПов. То, что они действительно являются населением этого ОВП – факт, не поспоришь.
Однако вскоре выяснилось, что это проблема не только поселковая. Об этом рассказала депутат Валентина Камаева, директор школы № 33.
– Я уже не могу молчать. Мы без медицинского работника вошли в новый учебный год. Это нонсенс, – с возмущением заявила Валентина Игоревна. – Мне родитель пишет сейчас: у ребенка астма, как мне учиться в школе, если нет медицинского работника? Мы пишем письма на Кана – он нам отписку. Мы пишем письма на министра – он нам отписку. Все время нам направляют какие-то формализованные бумажки, а вопрос с места вообще не сдвигается. Если что-то случится с ребенком, это будет нонсенс на весь Берёзовский городской округ. Это будет беда. Будет большой скандал.
По словам Киндрася, сейчас вопрос кадров стоит очень остро, полностью не укомплектованы даже педиатрические участки в детской поликлинике, а у руководства они в приоритете. При этом, как отмечают депутаты, в том, что врачи уходят, есть вина и руководства ЦГБ, которое выстраивает нездоровую систему взаимоотношений с медиками и не может обеспечить им нормальные условия для труда – «с врачей только требуют, а взамен ничего»! Зачастую врачи уходят не только из больницы, но из профессии.
– Михаил Николаевич, их не понимает руководство, их не понимают! Не выстроены взаимоотношения, какое-то чванство, какое-то высокомерие, –отметила Камаева. – При отсутствии кадров строить позиционные взаимоотношения с людьми, так тоже не хорошо, потому что последние уходят, они просто уходят из-за системы отношений.
– Люди все работают достойные. Если честно сказать, Михаил Николаевич, держатся на энтузиазме. Да, сейчас идут доплаты за ковидных больных, они как-то выживают, сидят, молчат, боятся увольнения. Люди держатся за работу и делают всё, что могут, но материальное обеспечение настолько оставляет желать лучшего, если не хватает таких элементарных вещей, как бесконтактные термометры, это же вообще никуда не годится, – резко высказался Алексей Горевой. – Вы на меня не обижайтесь, Михаил Николаевич, я говорю эмоционально, потому что я проехал ФАПы и послушал людей. И это действительно проблема: посёлки растут, а здравоохранение не соответствует. А тем более, когда посмотришь по телевизору, как наш гарант заявляет о том, какие средства выделяются, то вообще разрыв шаблона происходит в мозгу! И тогда ощущение такое, что президент хороший, а вы плохо работаете. Поправьте меня.
В ответ Киндрась пояснил, что амбулаторным службам и ОВП сейчас приходится несладко – задачи только прибавляются, и наверху, похоже, не понимают, насколько это нереально выполнять. Сейчас на первое место выходит профилактическая работа – диспансеризация, вакцинация, для реализации которой руководство больницы вынуждено снимать врачей с приёма.
– Мы заставляем врачей заниматься этим, а они-то хотят лечить больных. И да, мы их наказываем, если они план не выполняют, потому что – а кто его будет выполнять? На сегодняшний день мы их заставляем это делать. Это не самая приятная работа, – признал Киндрась.
По его словам, скоро подойдёт ещё один «переломный момент», когда заработает сеть на ОВП, и врачам придётся учиться работать в компьютерах.
– Представляете, какой это стресс для них будет? А нам тоже деваться некуда будет. На сегодняшний день всё связано с компьютерами, а они одним пальцем тыкают, и они и будут одним пальцем тыкать, или придётся искать других людей, – заключил замглавврача. – Так что с отношениями очень тяжело. На сегодняшний день приходится ломать, заставлять. К сожалению, так.