Когда человек приходит в больницу, он всегда слышит: «Ваш паспорт и полис». Паспорт удостоверяет личность, полис говорит о том, что вы имеете право бесплатно получить плановую медицинскую помощь.
Все граждане Российской Федерации с полисами обязательного медицинского страхования (ОМС), в соответствии с Конституцией, имеют право на бесплатную медицину.
Российская медицина застрахована
Медицину можно считать бесплатной в случае, когда оказываемые услуги являются для пациента безвозмездными. Так было в СССР: официальная стоимость услуг равнялась нулю рублей. Другими словами, медицина была «бесплатной» для пациентов, но полностью «платной» для государства.
В России сейчас не осталось абсолютно бесплатной медицины, зато появилась страховая. Предполагается, что стоимость медицинских услуг полностью покрывает страховая компания, которая страхует конкретного гражданина. Она собирает взносы по тем полисам, которые выдала. Услуги могут оплачиваться государством, работодателем или пациентом лично в зависимости от вида страхования.
Половину (по стоимости) услуг по полисам ОМС оплачивает государство напрямую из федерального бюджета, другая половина – оплачивается через систему обязательного медицинского страхования, то есть из налогов работодателей и местных бюджетов, если человек является безработным.
Полисы ОМС выдаются бесплатно: – гражданам, прописанным в населенном пункте, где оказывается медпомощь; – не прописанным, но работающим на предприятиях данного населенного пункта на основании договоров. Человек имеет право на бесплатную плановую медпомощь при всех основных заболеваниях и состояниях, требующих медицинского наблюдения – от простуды до беременности, родов и операций.
Например, если вам делают уколы на дому или в поликлинике берут анализы, соответствующие уровню больницы, то платить за это вы не обязаны. Если платите, создается система двойной оплаты, когда за одну и ту же услугу медучреждение получает деньги и с пациента, и со страховой организации. Это противоречит закону.
Ответственность за неоказание помощи несет медицинское учреждение. Если вам пришлось покупать лекарства, которые по закону должны были выдать в больнице бесплатно, то вы вправе вернуть свои деньги. Для этого надо предъявить чеки в клинику, где вас лечили, или обратиться в страховую медицинскую организацию для защиты своих прав.
Тут возникает уже другая проблема – недостаточное финансирование медучреждений, от чего у них нет в наличии ни достаточного количества лекарств, ни персонала.
Полис гарантирует бесплатное лечение
По полису ОМС бесплатно предоставляются: – первичная медикосанитарная помощь; – скорая медицинская помощь; – специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Первичная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм и других состояний, требующих неотложной медпомощи, профилактику заболеваний, профилактические прививки, осмотры. Она предоставляется терапевтами, участковыми, педиатрами, узкими специалистами.
Скорая медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного вмешательства. Специализированная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.
Лечение в стационаре прописывается гражданам в случаях острых и обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения или изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям. Кстати, по полису ОМС гарантирована палата в стационаре, включающая от 6 до 9 мест. Если хотите условия лучше – придется платить.
При лечении в стационаре больницы должны бесплатно обеспечивать пациентов необходимыми лекарственными средствами в соответствии с действующей программой.
За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется базовая программа. Она предоставляет медицинскую помощь с использованием необходимых лекарств, которые включены в территориальную и областную программы, в следующих случаях: инфекционные болезни, опухоли, болезни эндокринной системы, глаз, ушей, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, кровообращения, расстройства питания, пороки развития, беременность, роды, послеродовой период и др.
Почему надо платить за услуги?
Появление в больницах платных услуг можно объяснить несколькими причинами. Вопервых, большинство услуг можно получить бесплатно, но в определенное время по талонам и по записи. Поэтому, если хочется быстрее – платите деньги. Вовторых, не стоит забывать о том, что бесплатные приемы и процедуры проводятся для пациентов с местной пропиской или тех, кто прикреплен к поликлинике. И втретьих, проведение процедур и анализов зависит от лицензии медицинского учреждения. Чем выше уровень исследований, тем больше требуется денег, оборудования и людей, чтобы их провести. И тем выше уровень лицензии и больше денег из областного бюджета выделяется на них. Например, Берёзовская ЦГБ имеет лицензию третьего уровня. Соответственно, территориальный фонд медицинского страхования выделяет ей определенное количество средств на проведение анализов, соответствующих именно этой лицензии.
Как рассказывает замглавврача по внебюджетной деятельности Михаил Киндрась, в больнице обязаны проводить бесплатно общеклинические анализы (ОАК, время свертывания крови, анализ мазка на флору и др.), биохимию (билирубин, креатинин, белок, сахар крови и др.), паразитологические (исследования кала, желчи на яйца глистов и простейшие), микробиологические (посевы, мазки на дифтерию и т.д.), ультразвуковую диагностику (плевральной полости, органов брюшной полости, малого таза, почек), эндоскопическую, функциональную диагностику (ЭКГ, эхоэнцефалоскопия и др.). Некоторые исследования, что выше третьего уровня, ЦГБ раньше тоже обеспечивала, но с 1 апреля 2010 года изза финансовых сложностей проводит платно или направляет в областную больницу.
Также оплачивать медицинскую помощь необходимо, если диагностические исследования и лечебные мероприятия проводятся по личной инициативе пациента, при отсутствии медицинских показаний и направления местного медучреждения. Например, косметологические услуги, лечение методами нетрадиционной медицины (иглоукалывание, пиявки) или транспортировка в учреждение здравоохранения в случаях, не связанных с оказанием экстренной медицинской помощи.
Десятый визит к врачу в бюджет не записан
Ежегодно Правительством России принимается новая редакция Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. На 2010 год на реализацию Программы из бюджета страны выделены средства примерно на девять посещений больницы одним россиянином, зарегистрированным в системе обязательного медицинского страхования, а также около трех дней лечения в стационаре.
Читайте также:
- Медики поделили анализ крови на платный и бесплатный
- Очередные перемены в Берёзовской поликлинике. Прощайте, очереди?
- Урвать билетик за здоровьем
Ваше мнение?
радостно
0%
все равно
0%
доволен
0%
смешно
0%
злит
0%
печально
0%
